氨甲喋呤肌注治疗异位妊娠疗效及其相关因素的研究

目的 :观察氨甲喋呤 (MTX)肌注治疗异位妊娠的疗效 ,并探讨影响疗效的相关因素。方法 :选择符合条件患者 14 6例 ,注药前测血 β HCG 2次 ,首次肌注MTX 5 0mg/m2 ,注药后第 4天复查血 β HCG ,阴道B超 ,观察记录一般情况 ,腹痛等 ,第 7天必要时重复用药 1次 ,而后定时随访观察血尿HCG至正常。有生育要求者予输卵管通畅性试验。结果 :12 0例成功 ,成功率 82 2 % ;血 β HCG <2 0 0 0IU/L ;孕龄≤ 45d ,异位包块≤ 5cm ,腹痛轻微 ,直肠窝积液≤ 3cm3,无心管搏动者 ,治疗成功率分别明显高于血 β HCG≥ 2 0 0 0IU/L ;孕龄 >45d ,异位包块 >5cm ,腹痛明显 ,直肠窝积液 >3cm3 以及有心管搏动者 (P <0 0 5或 <0 0 1) ;对于血 β HCG≥ 40 0 0IU/L者成功率极低(8 3 % )。结论 :MTX肌注治疗异位妊娠效果肯定、安全、副作用小。治疗前血 β HCG水平是决定成败的最关键因素。孕龄、包块大小、腹痛程度、直肠窝液积液多少、有无心管搏动对成败有影响 ,应综合分析 ,严格掌握适应证才能提高成功率。