孕8月合并肠梗阻致子宫角破裂一例

1 病例介绍患者女,24岁,第1胎.因孕34周余,腹部胀痛伴呕吐,未排便排气3天,以先兆早产不全肠梗阻于1999年11月6日入院.先天聋哑,无肛门,自幼行人工肛门吻合术.在此胎孕28周因腹痛伴呕吐在门诊输液3天好转自行出院.入院时B超提示肠梗阻结肠内积有多量硬粪块及胎头压迫膀胱.鲜血尿1次500ml,血压17/10 kPa,脉搏80次/分.胎位右骶前.行禁食、胃肠减压.因考虑先兆早产用硫酸镁静滴抑制宫缩及补液支持治疗.入院次日因胎心110次/分,对症处理后继行保胎.于48时后腹胀痛难忍,以右上腹痛明显.血压15/7.5 kPa,脉搏96次/分.见肠型,全腹压痛及反跳痛、肠鸣音活跃.呕吐2次少量食物残渣及胆汁.胎心好140次/分.即请外科、肝胆外科会诊.B超提示腹腔内出血,在右上腹穿刺抽出5ml色暗红的血液,疑肝脾破裂出血,全腹膜炎,狭窄性肠梗阻急行剖腹探查.