罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞用于分娩镇痛观察

目的评价 0 .2 %罗哌卡因在硬脊膜外间隙阻滞分娩镇痛的效果。方法选择 ASA 、 级足月胎头先露、宫口开至 2～ 6 cm,自愿接受分娩镇痛产妇 36例。随机分为两组 , 组为 0 .2 %罗哌卡因 (n=18例 ) , 组为 0 .12 5 %布比卡因 (n=18例 )。取 L2～ 3行硬脊膜外间隙穿刺 ,穿刺成功后头侧置管 3.5 cm并固定导管。置管前先向硬脊膜外间隙注入 1%利多卡因 5 ml,5分钟后再注入 0 .2 %罗哌卡因或 0 .12 5 %布比卡因 6～ 10 ml,使镇痛达到 T1 0 ～ S4范围。当产妇感到腹部坠胀感时再次给药 ,每次注药 6～ 10 ml,维持镇痛时间至分娩结束。结果给药后 30分钟视觉模拟评分 (VAS) , 组为 1.40± 0 .90 , 组为 2 .5 5± 1.18,均低于镇痛前 VAS9.30± 0 .90 (P<0 .0 1)。 组镇痛效果在分娩各时段明显优于 组 (P<0 .0 5 )。两组用药总量、起效和维持时间无差异 (P>0 .0 5 )。药物起效后 ,宫缩时产妇仅感腹部发紧、发胀、双下肢无麻木感 ,活动自如 ,感觉与运动分离明显 ,不影响产妇屏气用力。全部产妇的血压、心率、Sp O2 均在正常范围。结论 0 .2 %罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞行分娩镇痛效果优于 0 .12 5 %布比卡因 ,镇痛效果确切 ,感觉和运动分离明显 ,对产程及母婴均无明显影响 ,因此认为用 0 .2 %罗哌卡因硬脊膜外间隙?