颅脑损伤并发急性肾功能损害原因分析——(附40例报告)

本文总结40例颅脑损伤并发的急性肾功能损害,就其病因分析如下。 1 临床资料 男26例,女14例,年龄35～72岁,平均60岁。GCS分级 3～5分20例,6～8分14例,9～11分6例。脑挫伤、颅内血肿30例,弥漫性轴索损伤10例,合并颅底骨折4例及肺挫伤、血气胸1例。手术24例。肾功能损害发生时间:伤后2～5 d。实验室检查:肌酐340～1240 μmol/L,尿素氮18～48 mmol/L,血钠104～166 mmol/L,血钾3.4～5.7 mmol/L,PH值7.28～7.40。尿:红细胞4～++/高倍,蛋白+～++。尿量少于400 ml/d 6例,其余病例尿量500～2500 ml/d。尿/血浆渗透压比值>1.4者6例。甘露醇用量:100 g/d以下5例,100～200 g/d 10例,200～300 g/d 25例。所有病例既往均无明显肾脏病史。结果:死亡4例,其中2例死于脑疝,2例死于多器官功能衰竭,其余病例肾功能均恢复正常。