肾病综合征的治疗问题

肾病综合征(NS)不是一个独立疾病,凡病变累及肾小球毛细血管壁,使其对血浆蛋白通透性明显增加的疾病,都可出现NS。其临床表现以大最蛋白尿(>3.5g/1.73m^2·d)、低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、高脂血症(血清胆固醇>6.5mmol/L)及水肿为特征。按NS 的病因可分为特发性和继发性两大类,后一类应尽可能找出共原发基础疾病,在原发基础疾病得到控制或消除后,NS 就能很快缓解,即所谓“治病求因”。必须指出,许多临床医师只满足于NS 的诊断,千篇一律地给以常规治疗,这就是部分病人难以取得满意疗效的原因之一。其二是仔细观察病人是否有附加感染或其他并发症存在,尤其是感染病灶未控制,使用免疫抑制剂时不仅不能减轻蛋白尿和水肿,反而可使感染灶扩散及NS 恶化。第三是估计病人为皮质激素敏感型抑或耐药型。