一氧化氮在小儿肺炎及反复呼吸道感染时的临床意义

目的 :探讨一氧化氮 (NO)在小儿肺炎及反复呼吸道感染 (RRI)时的变化 ,并与全身炎症反应综合征(SIRS)对比 ,了解其临床意义 ,为临床应用NO或NO合成酶抑制剂治疗提供依据。方法 :116例患儿分为 3个观察组。肺炎组 60例 ,包括有RRI病史者 3 0例 ;上呼吸道感染组 3 6例 ,包括有RRI病史者 18例 ;由呼吸道感染引起的SIRS者 2 0例。 3组均以免疫浊度分析法测定血清C 反应蛋白 (CRP)以证实急性炎症存在。同时设健康对照组 40例。以硝酸还原酶法测定血清NO。结果 :3个观察组的血清NO均高于健康对照组 ,除上呼吸道感染组外 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1) ,SIRS组升高最明显 ;有RRI史者NO均值低于无RRI史者 ,统计学分析差异有显著意义。结论 :肺炎患儿血清NO在一定范围内的升高是机体的一种保护机制 ,上呼吸道感染时机体尚不需动用此保护机制 ,但NO升高超过一定水平会导致SIRS发生而累及多器官功能。提示肺炎患儿不宜盲目应用NO或NO合成酶抑制剂进行治疗。