直肠腺瘤临床病理特征与重度不典型增生相关性研究(一项全人群直肠肿瘤普查报告)

目的 研究腺瘤临床病理特征与重度不典型增生之间的相关性 ,评价以不同病理类型的腺瘤监测腺瘤恶变的意义。方法 经人群普查发现 1490例直肠腺瘤病例 ,以多因素 L ogistic模型作相对危险度和剂量 -反应关系估计。结果 重度不典型增生发生的风险与年龄、腺瘤组织学类型和大小密切相关。>5 5岁组的发生风险是≤ 35岁的 3.6倍 ,趋势检验 P<0 .0 0 1。并且该风险随着腺瘤的增大而显著增加 (P<0 .0 0 1) ,从直径≤ 0 .5 cm的 1.8%增加到 >2 .0 cm的 2 6 .7%。腺瘤结构的绒毛成分与重度不典型增生呈显著正相关 (P<0 .0 0 0 1)。与管状腺瘤相比 ,发生重度不典型增生的相对危险度为 8.0 (95 % CI=4.1～ 15 .7) ,绒毛状腺瘤显著增加至 2 9.8(95 % CI=10 .5～84.4) ,息肉形态和个数与重度不典型增生联系不显著。结论 重度不典型增生可以作为腺瘤 -浸润性癌演变过程中间阶段的有效生物标志 ,仅占 8%的管状腺瘤或不足 5 %的在腺瘤与重度不典型增生相关密切 。