心尖肥厚型心肌病合并冠状动脉肌桥1例

患者男性,66岁.因反复夜间胸闷,活动后气急1年入院.否认发作性胸痛、晕厥、浮肿史,否认高血压病史.追问病史,患者于20年前起发现心脏杂音,未予明确诊断.查体:神清,体温、血压正常,消瘦,口唇、指端无绀,颈静脉无充盈,心脏向左侧扩大,心率90分/次,律齐,胸骨左缘四、五肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向心尖部传导,腹部体征(一),双下肢无浮肿.入院后查心电图(ECG):完全性右束支传导阻滞,左室高电压,房早,STV1-6下斜或水平型压低0.1-0.3mV,T1、L、V1-6倒置,最深》1.0mV,TⅡ、Ⅲ、F低平.超声心动图(UCG):左房内径增大,PLAX及SAX-LV观左室中部、心尖部明显增厚,心尖失去正常锥形结构,左室舒张末期呈“黑桃”样观变;后间隔心尖部26mm,前壁心尖部23mm,后壁心尖部15mm,下壁心尖部21mm,左室流出道未见SAM现象,MR(+).胸片:心影增大,CTX65%.Holter:室上早1873次,部分成对、成串出现,室早3次,A通道ST下斜型下移0.2-0.55mV,T波倒置0.25-0.9mV.