腹腔镜胆囊切除术中应注意的局部因素

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术术中应注意的局部因素。方法 腹腔镜下胆囊切除术病人 744例 ,其中胆囊结石 480例 ,胆囊息肉 2 5 6例 ,胆囊腺肌症 5例 ,胆囊癌 3例。结果 744例患者中中转开腹或再开腹 10例 ,腹腔镜手术成功率为 98.6 6 % ,手术死亡率为 0 %。结论 ①应注意解剖学上的胆囊管畸形 (开口异常 )和副肝管 ;②注意病理学异常 ,如胆囊颈部结石嵌顿时易损伤胆管 ;③胆囊动脉及其分支出血最多 ,应注意有两支胆囊动脉的病例 ;④炎症、粘连重的病例 ,常引起血管走行异常和胆囊管周围粘连 ,术中必须十分慎重 ;⑤术前术中胆管造影和B超检查 ,对发现胆管异常。