部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进及胃食管静脉曲张出血

目的 :探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进及胃食管静脉曲张出血的临床疗效。方法 :对 2 4例乙肝后肝硬化、均合并有脾大、脾功能亢进 ,既往有食管、胃底静脉出血史 ,或有活性出血的患者采用部分脾栓塞术治疗。选可吸收性明胶海绵作栓塞剂 ,将其切割成 1～ 2mm颗粒 ,加庆大霉素 12万U ,混入 6 0 %泛影葡胺 10～ 15ml注入行栓塞术 ,待脾动脉三级分支血流变慢时停止栓塞 ,造影检查栓塞范围。结果 :①外周血象 2 2例于术后 1周白细胞总数升至正常 ,2例白细胞升至 3.5× 10 9/L不再升高 ,以后也稳定在该水平 ;血小板 2 4h即开始上升 ,2 3例于 1周后升至 (10 0～ 2 0 0 )× 10 9/L ,1例升至 89× 10 9/L。② 4例有活动性出血患者 ,均于 48h内停止出血 ,6例红色征消失 ,消失率 75 % ,随访 2年仅有 2例分别出现 1次食道静脉曲张破裂出血。③脾在 2个月后开始缩小 ,外缘凹凸不平 ,脾静脉变细。④并发症主要有发热、左上腹脾区痛 ,2例出现一过性谷丙转氨酶升高 ,其它为腹胀、厌食等。结论 :部分脾动脉栓塞术对于治疗肝硬化并脾功能亢进及食管胃底静脉曲张破裂出血是一种操作简便、创伤小。