过度通气对脑氧代谢的影响

目的 经颈内静脉向颅内段逆行置管监测颈静脉球血氧饱和度 (SjvO2 ) ,观察不同程度过度通气对脑氧供需平衡的影响。方法 45例静脉全麻下开颅行肿瘤切除术患者 ,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别维持呼气末CO2 分压 (PETCO2 )为 3 5、4 0、4 5kPa ,6 0分钟后同步采集动脉和颈静脉球血样监测SjvO2 ,计算颈静脉球血氧含量 (CjvO2 )、脑氧摄取 (CEO2 )和动脉—颈静脉球血氧含量差 (A -VDO2 )。结果 Ⅰ组通气后SjvO2 、CjvO2 降低 ,CEO2 增高 ,且与其基础值和Ⅱ、Ⅲ组对应值比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ、Ⅲ组通气后SjvO2 、CjvO2 、CEO2 和A -VDO2 均无明显变化结论 颅脑手术麻醉期间维持PETCO2 在 4 0～ 4 5kPa是适合的过度通气界限 ,而重度过度通气 (PETCO2 为 3 5kPa)可出现脑氧供需失衡。