先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的：探讨先天性胆总管囊肿的诊断治疗方法。方法：收集本科１９８５年～１９９８年外科治疗的１８例先天性胆总管囊肿，均为Ｉ型，年龄１０月～７５岁，平均２４．５岁．男：４例，女１４例．小儿组临床表现以腹部包块并黄疸为多见（６例／１０例），成人组以腹痛并黄疸多见（ ６例／８例）．辅助检查准确率， Ｂ超为 １３／１４例， ＰＴＣ为９例／１０例，ＥＲＣＰ为４例／６例，ＣＴ为６例１６例．手术方法：囊肿外引流３例，以后均行囊肿切除、胆－肠吻合；囊－肠内引流６例，有 ３例再行囊肿切除、胆－肠吻合；囊肿切除、胆－肠吻合 １６例，其中行肝总管－空肠 Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏１２例．结果：ｌ例３２岁男性病人术前因腹痛而行ＣＴ检查，示胆总管囊肿癌变侵及门静脉，行囊肿及部分门静脉切除，肝总管－空肠 Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术后半年发生右肝转移不治而死； ｌ例囊肿－十二指肠吻合术后５年发生囊肿癌变广泛转移死亡；３例囊肿－十二指肠吻合术后颁发胆管炎、结石、吻合口狭窄而再行囊肿切除、肝总管－空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合； ｌ例肝总管－空肠吻合口狭窄； １２例囊肿切除、肝总管－空肠端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术后无并发症发生。