伴有全身炎症反应综合征或败血症的重症监护患者发生危重多发性神经病的早期表征

Early signs of critical illness polyneuropathy in ICU patients with systemic inflammatory response syndrome or sepsis

神经肌肉病变作为多器官功能障碍综合征(MODS)的一部分在重症监护病房(ICU)很常见,发病率为50%～70%.神经肌肉阻制剂(NMBA)、皮质类固醇、神经毒性抗生素、营养不良、制动术等是导致危重病多发性神经病(CIP)的主要原因.但是最近的研究证实全身炎症反应综合征(SIRS)和败血症与轴突的损伤密切相关.CIP的特征是全部初级轴突的运动和/或感觉功能减退.其他危重病神经肌肉病变还有Ⅱ型纤维萎缩、运动轴突病、坏死性肌病等,可以通过肌电图(EMG)、传导速度(CV)测定、肌肉活检与CIP鉴别.临床上CIP患者表现为乏力、感觉缺失,严重者因为呼吸肌无力而需使用机械通气.