水囊压迫宫腔治疗产后出血体会

产后出血是产科常驻见的严重并发症,病情危急,如不及时处理或处理不当,就会在短时间内大量失血而休克,危及生命.为了寻找一种简单、有效的控制产后出血方法,我院2000年4月-2001年2月应用水囊压迫宫腔治疗产后大出血5例,效果满意,现报道如下: 1 资料与方法 1. 一般资料:产妇年龄22-32岁,平均26岁,初产妇4例,经产妇1例,孕周36-41+6周,平均39周,产后出血原因:前置胎盘2例,子宫收缩乏力2例,胎盘粘连1例.分娩方式:子宫下段剖宫产4例,阴道分娩1例,失血量1000-2800ml,输血500-1500ml,5例出血均采用按摩子宫、静脉、宫体、子宫下段(指剖宫产)注射宫缩剂,平均使用催产素52u,麦角新碱0.3mg,(妊高征者不用)应用止血药无效,其中3例剖产胎盘剥离面用温盐水纱垫压迫止血,出血部位肠线8字缝扎等处理无效,剥离面弥漫性出血不止,5例均采用水囊压迫宫腔方法达到止血. 2. 自制水囊及使用方法:取消毒橡皮手套一副,一只翻转后套入另一只手套内(重叠),将手套5个手指根部以丝线扎紧后翻转成为橡皮囊,以橡皮导尿管置于其中,在中囊口即手套腕部也用丝线紧扎2道,试从导尿管灌水未见水自囊口漏出便可放空水后,将空囊自宫口插入宫腔深部,灌水300-400ml,扎紧导尿管, 消毒纱布置阴道内.部剖宫产自制水囊方法:其他制作方法同道述,不同的是将手套4指根部扎紧,大拇指不扎,从大拇指打洞,插入导尿管一条,注入水后拔除导尿管,扎紧大拇指后放入宫腔,缝合子宫切口,避免缝到水囊. 3. 放置水囊后处理:宫腔置水囊后给宫缩剂及止血药,应用足量、广谱、高效抗生素预防感染,继续补液,抗休克、纠正贫血,严密观察子宫收缩,体温、脉搏、血压.术后24小时从阴道缓慢放水1/2量,观察1-2小时无出血,可放宫水后取出水囊. 2 结果 5例产后出血者经宫腔水囊压迫24小时后取出,阴道无大量出血,仅见少量暗红色血,宫缩好,恶露正常,无异味.3例剖宫产术后体温37.5℃-38.6℃,均于手术后4日内恢复正常,2例体温产后当日为37.5℃-37.8℃,第2天正常,无继发宫腔感染及腹部切口感染.住院4-9天出院.