摘要
[病例]女,54岁.颈前肿痛伴呛咳、发热1周.1周前渐感咽痛,2天前颈前红肿伴疼痛、发热及呼吸困难,时有呛咳,在当地经抗生素治疗无效.查体:体温38.4℃,呼吸30/min,颈前甲状腺区皮肤色红伴压痛,无波动感,红肿范围12 cm×10 cm.B超示:甲状腺两叶明显肿大,边界规则,内部回声不均匀,可见散在强回声及低弱无回声区.实验室检查:血红蛋白120 g/L,白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,促甲状腺激素(TSH)0.58 mU/L,三碘甲状原氨酸(T3)0.04 nmol/L,甲状腺素(T4)1960.8 nmol/L,游离三碘甲状原氨酸(FT3)6.7 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)297.6 pmol/L,诊断为化脓性甲状腺炎,采取手术治疗.术中见甲状腺弥漫肿大、充血、水肿,切开甲状腺,可见脓汁100 ml左右,粘稠、混浊、恶臭,清除坏死组织,反复冲洗,放置引流,同时给予抗生素治疗,痊愈.病理报告:甲状腺炎性组织.
