脾破裂误诊误治的原因分析

我院从1980年11月到1989年12月共收治延迟性脾破裂17例,其中被误诊误治4例(占23.5%),原因是多方面的,现分析如下。病例摘要例1:男,65岁。纳差与消瘦1个月,上腹部胀痛7天,未诉有外伤史,初诊肝癌破裂入院。体检:呈重度贫血貌,全腹均有压痛和反跳痛,肝区叩痛较脾区明显,BP10.66/6.65KPa,WBC1.9×10~9/L,Hb509/L,RBC1.75×10^(12)/L。腹腔内抽出不凝固全血。术中见肝脏正常,脾已被大网膜包裹,有多处破裂伤口;腹腔内及脾周围有积血和血块2升。切除脾脏后治愈出院。术后详问病史,得知入院前7天左季肋部被他人拳击,因打击不重,未引起注意。例2:男,48岁。