脑室出血中血块与脑室体积变化及病理改变

目的 研究和探讨脑室内出血脑室与血块体积变化及病理改变。方法 通过建立狗的脑室内出血模型，对其进行神经功能状态评估、系列头颅ＣＴ和病理检查，并根据ＣＴ影像计算脑室体积和脑室内血凝块体积。结果 正常成年狗的脑室呈裂隙样，注血后脑室被血凝块明显扩张，在最初１周内脑室体积对血凝块体积呈良好的线性正相关关系；此后随血凝块进一步缩小，脑室体积反而进行性增大，血凝块均于３－４周内完全溶解消失。脑室扩张程度对最初的脑室内血凝块体积亦呈良好的的线性正相关关系。病理检查发现脑室系统室管膜的完整性被破坏，室管膜下胶质增生，室管膜下组织中神经元有嗜酸性坏死。结论 出血性脑室扩张是脑室内出血的显著特点和导致不良预后的主要表现，脑室周围重要结构中神经元的缺血性改变，可能是脑室内出血病人预后不良的最直接原因，它可能是由于出血性脑室扩张压迫脑室周围血管结构、颅内压增高和脑血管痉挛等综合因素所致。