低浓度布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛的效果评估

目的:观察比较单用低浓度布比卡因,或与吗啡联用行硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和副作用。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术病人,硬膜外导管均留置于L_(1～2)间隙,2％利多卡因维持术中麻醉。将上述病人随机分为4组:0.15％布比卡因(Ⅰ组,30例);0.25％布比卡因(Ⅱ组,25例);0.15％布比卡因+0.01％吗啡(Ⅲ组,25例);0.15％布比卡因+0.02％吗啡(Ⅳ组,25例);药液中均加入氟哌利多10mg和地塞米松10mg。病人回房后先经硬膜外导管推注2％利多卡因7mL,随即开启PCEA。并于36h内观察VAS及恶心呕吐、瘙痒、嗜睡、排气时间延长等副作用;并记录4组病人首次24h用药量。结果:4组病人首次24h用药量、对PCEA总体满意度及在36h内任何点的VAS评分均无显著差异。恶心呕吐发生率:Ⅳ组分别高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),Ⅲ组高于Ⅰ组(P<0.05);瘙痒发生率:Ⅳ组分别高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ组高于Ⅰ组(P<0.05);嗜睡发生率:Ⅳ组高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组分别有3、4例病人排气时间延长,超过正常范围24h。结论:低浓度(0.15％)布比卡因用于术后PCEA是一种简单实用、安全有效且副作用少的镇痛方法。