立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的经验与教训

Experience and lessons from the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage by stereotactic evacuation

目的 :探索影响立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血疗效的原因及对策。方法 :研究了采用微创、立体定向手术治疗重症高血压脑出血 73例的临床资料 ,并着重对血肿定位和再出血的原因进行分析。结果 :采用精密立体定向仪和先进定位方法 ,能确保最佳血肿排空效果和安全性。血肿靶点的选择经验是 :①不规则形、椭圆形血肿靶点宜选择在血肿中央或稍偏后。②香蕉形血肿靶点宜选在靠后 3/ 5处中央。③对于血肿破入侧脑室 ,靶点宜选在破入点 2 .0cm处。防治再出血的主要环节是 :①严格掌握手术时机。②掌握碎吸方向及吸力大小。③控制高血压。④合理使用脱水剂。全组随访 44例 ,ADLⅠ ～ADLⅢ 级 40例 (占90 .9% ) ,疗效满意。结论 :立体定向血肿排空术是目前治疗高血压脑出血的常用术式。精密的定位、正确的血肿靶点选择和有效的再出血防治是进一步提高疗效的三个主要环节。