甲状腺术后致死性并发症7例分析

Postoperative lethal complications of thyroid surgery (a report of 7 cases)

目的 探讨早状腺术后致死性并发症的发生原因和诊治问题。方法 回顾性分析 2 1年间甲状腺术后致死性并发症 7例的发生原因、诊断要点、防治措施及其经验教训。结果 近 2 1年间共施行甲状腺切除术 40 48例 ,死亡 7例 ,死亡率 0 17% ,其中前 11年死亡率为 0 31% ( 6 /1940 ) ,后 10年死亡率为 0 0 5 % ( 1/2 10 8)。 7例均为女性 ,其中死于 ( 1)血肿窒息 2例。均为原发性甲状腺机能亢进症 (下称甲亢 )行双侧甲状腺次全切除术后 ,腺叶残面和肌肉断面严重渗血引流不畅所引起 ;( 2 )气管软化塌陷 1例 ,系巨大结节性甲状腺肿切除术后。术中未作预防性气管悬吊术 ,术后又未能坚持持续气管插管导致严重缺氧、房颤、心力衰竭致死 ;( 3)心跳骤停 2例 ,均发生于甲亢性心脏病术后 ,因突发性房颤心跳骤停而死 ;( 4 )哮喘大发作 1例。此例原发甲亢合并哮喘患者 ,术前后均未服用心得安 ,仍死于术后哮喘大发作 ;( 5 )急性甲状腺功能低下 1例。该例系拟诊为原发甲亢 ,而尸检证明为桥本氏病患者。此例术后数小时即呈现脑、肺及全身性水肿 (尸检证实 )。结论 ( 1)甲状腺切除术仍是高风险性手术之一 ;( 2 )除呼吸道梗阻和危象外 ,罕见的致死性并发症亦时有发生 ,应有足够的警惕 ;( 3)任何甲状腺手术 。