体外循环中机体应激反应的变化

The Change of Stress Reaction during Cardiopulmonary Bypass

目的 :通过观察 15例瓣膜置换术病人体外循环 (CPB)各时期血浆肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素(NE)的水平 ,初步探讨CPB中机体应激反应的规律。方法选择瓣膜置换术病人 15例 ,18～ 6 0岁。麻醉诱导及维持使用安定、芬太尼、维库溴铵及吸入氨氟醚 ,CPB使用非搏动性灌注 ,维持平均动脉压为 40～ 70mmHg,复温 33℃后酌情使用多巴胺 ,除此整个手术期间不使用对血浆儿茶酚胺有影响的药物。于CPB前 ,降温 33℃、30℃ ,复温前 ,复温 30℃、 33℃和CPB后分别采血测定血浆NE、E和血糖的浓度。结果 :CPB开始后 ,血糖、NE及E均较CPB前升高 (P <0 .0 1) ,CPB结束后仍明显高于术前 (P <0 .0 1)。复温过程中NE、E较低温期显著升高 (P <0 .0 1) ,CPB结束后有所下降 (P <0 .0 5 )。结论 :CPB可引起血浆NE、E的明显升高 ,复温期间尤其明显 ,而平均动脉压 (MAP)和血糖不能准确反应CPB中机体应激反应的程度。提示在复温期间要加深麻醉 。