精神病人暴力肇事行为的成因机制探讨

目的 分析精神病人攻击行为原因,探讨攻击行为机制。方法 回顾性分析38例暴力肇祸住院病人的临床资料。结果 所查病例的人口学特征与常人易犯暴力罪群体相似,但年龄偏大于中年。诊断涉及八类分属六种情况,精神分裂症占81.6％,其它诊断18.4％。在发病期和慢性期肇祸的病人分别占57.9％和42.1％。激发患者暴力攻击的因素包括现实事件(57.9％)、精神病理性症状(3.2％)和性质不明的突发冲动。患者肇祸前普遍存在持续的人际关系障碍(86％8％)和负性情绪(97.4％)。36.8％的病例在本次肇祸前有伤害他人或自身的行为。21.05％的人病前有不良品行记录。结论 心理、社会环境因素作为患者攻击行为的激发因素和基本动因,在精神病的体系里建立起新的对应关系。大多数患者的攻击行为可以“挫折——攻击”机制解释。负性情绪是提示患者攻击危险的重要标志。强调评估和处理病人时的整体思考框架。