伽玛刀治疗后放射性脑水肿的临床分析

目的 探讨颅内病变γ-刀治疗后放射性脑水肿 (radiative cerebral edema,RCE)发生机制、相关因素及其预防和治疗。方法 回顾我院 182例颅内病变γ-刀治疗后 1年内的随访资料。探讨γ-刀治疗后 RCE的临床特征 ,针对不同病变部位 ,症状和性质分别采取脱水、激素或手术治疗。结果 γ-刀治疗后 1年内 RCE发生率为 18.6 % ,多在治疗后 1～3个月内发生 ,轻中度者多可通过脱水、激素治疗而缓解 ;重症者需经手术治疗方可缓解。 RCE的发生与病变大小 ,治疗规划系统的等剂量曲线、病变种类及所处位置 ,病变的数目密切相关。结论 RCE是γ-刀治疗后常见并发症之一 ,在剂量 -容积关系指导下 ,选择合适病理类型和大小的病灶、部分病例辅助 V- P分流术或囊肿分流术、分次照射 ,对减少γ-刀治疗后RCE的发生具有重要意义。