咪唑安定和/或小剂量芬太尼病人自控镇静的临床研究

目的：探讨咪唑安定病人自控镇静（ＰＣＳ）的可行性和安全性及比较咪唑安定合用小剂量芬大尼在硬膜外麻醉中ＰＣＳ的临床效应。方法：５０例（ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ）择期行下腹部手术或下肢手术的病人随机分为两组：组Ⅰ（ｎ＝２５），０．０５％咪唑安定；组Ⅱ（ｎ＝２５），０．０５％咪唑安定＋０．００５％芬太尼，采用Ｇｒａｓｅｂｙ－３３００ＰＣＡ泵，选择负荷剂量＋ＰＣＳ（ＬＰ模式），其中Ｌ：１ｍｌ，Ｐ：１ｍｇ／次，锁定时间为１ｍｉｎ。结果：①ＰＣＳ开始１０ｍｉｎ后焦虑程度显著低于术前１天 和手术当天的水平，达到了抗焦虑和镇静作用；（２）两组病人ＰＣＳ均能达到自己满意的镇静深度，但个体之间存在显著的差异； ③硬膜外麻醉期间ＰＣＳ生命体征基本平稳，组Ⅰ并发症发生率显著高于组Ⅱ，追加芬太尼的人次也显著高于组Ⅱ。结论：ＰＣＳ是临床给药的一种新方法，咪唑安定在硬膜外麻醉中ＰＣＳ安全可行，且以合用小剂量芬太尼为佳。