启维致锥体外系反应1例报道

患者江某,男,35岁,工人.因敏感、多疑、伤人毁物3年,于2000年11月第3次入院.入院查体无阳性体征,血常规、心电图正常.精神检查:意识清,定向力佳,未引出幻觉,有关系妄想、被害妄想及思维被洞悉感.意志活动病理性增强,伤人毁物,无自知力.诊断为偏执型精神分裂症.考虑患者妄想观念牢固,既往传统抗精神病药物治疗效果欠佳,故给予启维口服,加至200mg/日时,患者出现烦躁、静坐不能、全身肌张力增高、震颤等锥体外系反应,加用安坦4mg/日后缓解,继续加大启维剂量达550mg/日,患者精神症状消失,未再出现锥体外系症状,自知力基本恢复,痊愈出院. 启维是一种非传统抗精神病药物,能与多种受体结合,在脑内与5-HT2受体结合强度高于D1及D2受体,还能选择性地与D4受体结合,阻断D4受体,能减少EPS发生.但此患者在用药1周后即出现EPS,合并抗胆碱药物后缓解,应引起临床医师注意.