老年剖胸手术患者全麻拔管期恢复的观察

目的 观察老年患者胸腔手术使用全麻复合硬膜外阻滞在全麻拔管期清醒和呼吸、循环功能恢复情况。方法 择期８０例老年胸腔手术患者，随机分为两组，每组４０例。Ⅰ组，全麻复合硬膜外阻滞，硬外阻滞选择Ｔ７－８，首次量 １.６％利多卡因１０～１５ｍｌ。静注异丙酚、芬大尼、维库溴铵全麻诱导气管插管，术中吸入氨氟醚，微泵静脉输注异丙酚，间断注入芬太尼和维库溴铵维持全麻。Ⅱ组全麻诱导和维持与Ⅰ组相同。观察并统计自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间、静脉麻药量和清醒拔管前及拔管后 １，５，１０ｍｉｎ的 ＭＡＰ，ＨＲ及ＳｐＯ２。结果 静脉麻药量Ⅰ组明显少于Ⅱ组。Ⅰ组ＭＡＰ及ＨＲ拔管后略高于拔管前，Ⅱ组拔管后各时点明显高于拔管前。ＳｐＯ２两组拔管后略低于拔管前，但均在５ｍｉｎ内即缓慢回升。自主呼吸恢复时间和清醒拔管时间Ⅰ组比Ⅱ组短。结论 老年胸腔手术使用全麻复合硬膜外阻滞，能有效抑制手术的应激反应，减轻手术对患者的刺激，减少全麻药的用量，使拔管期呼吸、循环功能稳定，患者能早呼吸，早清醒，早拔管，早康复。