多发性带状疱疹1例

患者女性,40岁,因右食指末节被毒蛇咬伤0.5 h后入院.查体:体温36.5℃,脉博78次,呼吸20次,血压130/70 mmHg.神清,心肺腹部未见异常.右食指末节背侧可见两个明显的齿痕,皮下瘀血,局部明显肿胀,活动略受限,即予局部切开排毒,内服及外敷季德胜蛇药片,肌注破伤风抗毒素,静脉滴注地塞米松20mg,维生素C注射液3 g,每日1次,及抗感染等治疗.3天后肿胀消退,疼痛消失.住院第4天,患者左颈部、右腋下出现数片潮红斑,其上见簇集分布的粟粒大小水疱,部分水疱破裂形成糜烂面,伴有剧烈疼痛.随后,右侧胸背部(T3、T4神经分布区)也出现类似皮损,疼痛加剧.诊断为多发性带状疱疹.予万乃洛韦0.3 g,每日2次,口服,同时给予消炎痛、VitB12、B1及甲氰咪胍等治疗,右腋下、左颈项、背部皮损外用山宝皮宁酊.治疗2天后疼痛明显减轻,5天后疼痛消失.左颈和背部皮损6天、右腋下皮损10天后干燥结痂.