嗜铬细胞瘤32例临床分析

目的 通过对嗜铬细胞瘤的发生部位、临床表现以及检查方法的分析 ,探讨嗜铬细胞瘤的术前诊断方法。方法 对 32例嗜铬细胞瘤作回顾性分析 ,全部病例均经生化和病理确诊。结果 肿瘤位于肾上腺髓质 2 2例 ,交感神经链 7例 ,膀胱内 3例。临床以高血压为主要症状的有 2 6例 ,6例无高血压为寂寞型 ;膀胱内嗜铬细胞瘤均有肉眼血尿。测定 2 4小时尿儿茶酚胺和VMA排出量之间有一致性 ,且均与高血压改变呈良好正相关。定位检查以腹部CT检出率最高 ( 92 % ) ,B超次之 ( 82 % ) ,腹膜后充气造影仅为 75 %。 32例行手术治疗 ,近期疗效及远期疗效 (各为 87.5 % ,80 % )均较乐观。结论 嗜铬细胞瘤的术前诊断腹部CT检出率最高 ,B超次之 ,腹膜后充气造影检出率低于前两种 ,动脉造影的阳性率较高 ,可为二线选择方案。尿中去甲肾上腺素及肾上腺素的直接测定对嗜铬细胞瘤的诊断有定性及定位意义。