肾上腺髓质素与高血压病关系的初步探讨

目的：探讨肾上腺髓质素（ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ，ＡＤＭ）在高血压病中的病理生理作用。方法：观察高血压病患者治疗前、后ＡＤＭ的变化及与血压等的关系。在大鼠离体主动脉血管条上观察ＡＤＭ与血管紧张素Ⅱ（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ Ⅱ，Ａｎｇ Ⅱ）释放的相互影响。结果：ＥＨ病人血浆ＡＤＭ水平明显升高，ＡＤＭ与 Ａｎｇ Ⅱ水平、动脉舒张压、动脉平均压（ＭＢＰ）呈显著正相关（相关系数ｒ分别为０．４７１，Ｐ＜０．０１；０．４３５７，Ｐ＜０．０１和０．５５０８，Ｐ＜０．０１），而与心输出量等无明显相关。使用巯甲丙脯酸和硝苯地平治疗后，ＡＤＭ分别下降约１９．９％（Ｐ＜０．０５）和 １４．５％（Ｐ＞０．０５），Ａｎｇ Ⅱ下降约 １０．４％（Ｐ＜０．０５）和 １０．０（Ｐ＜０．０５）。药物治疗后，伴随 ＭＢＰ和血浆 Ａｎｇ Ⅱ降低，ＡＤＭ水平亦有不同程度的下降。Ａｎｇ Ⅱ增加大鼠离体主动脉血管条ＡＤＭ的分泌，ＡＤＭ则抑制 Ａｎｇ Ⅱ的释放。结论：血压和 Ａｎｇ Ⅱ可能与 ＡＤＭ的分泌及／或合成有关，ＥＨ病人血浆 ＡＤＭ水平升高可能是机体的代偿反应。药物治疗后的不同反应与药物的特性有关。