拉米夫定治疗慢性乙型肝炎所致失代偿性肝硬化15例

观察拉米夫定（Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）治疗由慢性乙型肝炎所致失代偿性肝硬化的有效性和安全性。方法：１５例失代偿性肝硬化患者均经超声、ＣＴ和胃镜证实，所有患者血清中ＨＢｓＡｇ和ＨＢＶ－ＤＮＡ均阳性，血清转氨酶≥８０ＩＵ／Ｌ；Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级：Ｃ级７例，Ｂ级６例，Ａ级２例。给予拉米夫定口服１００ｍｇ，每日１次，疗程６个月。结果：治疗２个月后，绝大多数患者（１４／１５）血清ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴，并持续到疗程结束，伴转氨酶（ＡＬＴ）下降（Ｐ＜０．０５）；治疗６个月后，患者肝功能有显著的改善，血清总胆红素从（６５．６ ± ２３．１）μｍｏｌ／Ｌ降至（３０．４±４．６）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），血清白蛋白从（２９．４±２．１）ｇ／Ｌ增至（３５．６±１．１）ｇ／Ｌ，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级计分从１０．１±０．４降至７．６±０．５。结论：拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒的复制，可显著改善慢性乙型肝炎所致的失代偿性肝硬化患者的肝功能。