新生儿胎粪性腹膜炎治疗体会

目的 :探讨如何提高胎粪性腹膜炎的治愈率。方法 :对 2 1例胎粪性腹膜炎的手术情况、术后并发症及预后进行回顾性分析。结果 :19例接受手术治疗 ,其中行肠切除肠吻合 12例 ,肠造瘘 3例 ,肠穿孔修补+引流 2例 ,捷径吻合 1例 ,单纯引流 1例。实施 2次以上手术 7例 ,其中 ,术后吻合口瘘 3例、再次肠梗阻 3例、创口感染裂开 1例。死亡 9例中 2次以上手术组 6例。结论 :治疗肠梗阻型新生儿胎粪性胎膜炎时应尽量找到梗阻点 ,作肠切除和肠吻合 ,少作捷径吻合术或肠造瘘。对于术后再次出现的肠梗阻 ,尽量保守治疗 ,因再次手术死亡率高。对气腹型者 ,应尽量找到穿孔处 ,有囊壁的 ,最好作囊壁切除。术后精心的护理及予TPN治疗 ,可提高成活率。