急性出血坏死型胰腺炎的诊断及鉴别

急性出血坏死型胰腺炎是重症急腹症之一,其起病急、并发症多,病死率高达34～58%。因此早期诊断,及时正确处理,对降低病死率、减少并发症有重要意义。一、临床表现1.腹痛、腹胀:几乎所有病人皆有腹痛,初始为持续性上腹痛,阵发性加剧。病变累及胰头部时为右上腹部疼痛,累及胰体时为上腹剑下疼痛,累及胰尾时为左上腹部疼痛,如全上腹部疼痛,则示胰头、体及尾部同时受累。腹痛呈纹窄、顶钻样或刀割样剧痛,病人常取屈曲侧卧以缓解疼痛。随着炎症的扩散,疼痛可累及全腹部,且呈束带状向左侧或两侧腰背部放射。常伴有明显腹胀,此为胰腺及其周围炎症累及肠系膜根部,引起肠麻痹、肠蠕动减弱、肠充气所致。2.腹膜炎:若胰液外溢累及腹膜及肠系膜,可引起出血和渗血而致腹膜炎、腹肌紧张。