胸外伤618例临床治疗

目的 探讨胸外伤诊治经验。方法 胸外伤 6 18例 ,肋骨骨折 334例 ,血胸、气胸或血气胸 389例 ,合并伤 185例 ,其中胸腹联合伤 6 0例。 132例行胸腔穿刺治疗 ,2 5 7例行胸腔闭式引流 ,剖胸探查 2 1例。 76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸 ,用剖胸内固定治疗 3例 ,余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果 治愈 5 93例 ,死亡2 5例 ,死亡率 4 .1%。其中胸腹联合伤死亡 12例 ,心脏大血管伤 3例 ,重症双侧胸伤并发 ARDS死亡 4例。结论 (1)胸部外伤合并伤发生率高 ,心脏血管及胸腹联合伤死亡率高 ,全面体格检查 ,确立优势创伤概念 ,多科合作 ,能大大降低死亡率。 (2 )尽早胸腔闭式引流 ,有剖胸指征者积极现场急救及门诊手术 ,效果满意。 (3)对浮动胸壁应用呼吸机 ,以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法 。