硬膜外阻滞复合全麻用于胸及上腹部手术的体会

目的 比较硬膜外阻滞复合全麻及单纯全麻在胸及上腹部手术中的临床疗效。方法 80例 ASA ～ 行胸及上腹部手术病人 ,随机分成两组 ,每组 4 0例。复合组行 T8～ 9间隙硬膜外腔穿刺置管 ,注入 1%利多卡因 5ml后 ,快速诱导插管 ,静吸复合全麻 ,术中 5 0～ 6 0 min经硬膜外导管注入 5 ml局麻药 ;对照组快速诱导插管后行静吸复合全麻。术中连续监测 BP、HR、SPO2 ,并比较术后苏醒拨管情况。结果 复合组术中 BP升高大于 2 0 mm Hg者 6例 (15 % ) ,HR增快大于 15次者 8例 (2 0 % ) ,均明显少于对照组 30例 (75 % )和 2 8例 (70 % )。复合组术后 2 0 min内均清醒拨管 ,对照组有 10例需 30 min以上方可拨管。结论 硬膜外阻滞复合全麻应用于胸及上腹部手术 ,具有保持血流动力学相对稳定 ,及通过减少全麻药用量 ,减少全麻药对呼吸的抑制 。