全胃近全胃切除术后消化道重建新方法

目的 探索胃癌根治术合理的消化道重建方法。方法 十二指肠切断后残端不封闭 ,距 Trietz韧带 10～15 cm切断空肠 ,将远端空肠与十二指肠残端行端端吻合 ,残胃或食管与远端空肠壁行端侧吻合 ,并加作折返缝合 ,然后在吻合以远 2 5～ 3 5 cm处行远端空肠端侧吻合 ,形成一环路 (双路 )。结果 共行 10例 ,分化型腺癌 8例 ,印戒细胞癌及粘液腺癌各 1例 ,第二站淋巴清扫 5例 ,第三站清扫 5例 ,胃切除 80 % 7例 ,90 % 2例 ,10 0 % 1例 ,术后 1～ 8个月随诊 ,1日 3餐6例 ,4～ 5餐 2例 ,9例体重增长 0 .5～ 4 kg,无餐后呃逆、饱胀、胸骨后灼痛 ,1例出现餐后呃逆。 7例血红蛋白增加 ,9例白蛋白增加。无吻合口糜烂、水肿。结论 本法能较好的解决胃癌根治术后贮存、消化吸收、肠功能紊乱及减少并发症 ,是一种值得推广的术式。