临床病例讨论——腹痛4年伴呕吐

病史摘要 患儿,女,5岁.因反复发作性腹痛4年、加重20天入院.4年前患儿出现阵发性脐周或右下腹痛,常伴呕吐,每次持续5min～6min,疼痛剧烈,每年发作5次～6次,间歇期活动正常.大便无异常.近20天腹痛呈阵发性加剧,伴呕吐.体检:发育营养尚佳.心肺无异常.腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常.住院后腹痛多次发作,给解痉药后好转.查EEG(-)、PPD(-).行腹部平片检查未见明显液平面.全消化道钡餐透视示钡剂于空回肠内通过缓慢,并于回肠近回盲部受阻,肠腔扩张>3cm,可见液平面.24小时后复查,少量钡剂通过梗阻段.核素扫描见腹部右侧平脐部位局部球形放射性明显过度浓集区.遂转外科.