心肝比值及门脉压在早期肝硬变诊断的价值

目的寻找一种既能对肝硬变所致门脉压增高、侧支循环的建立、开放以及门 -体分流和肝、脾功能进行综合判断 ,又能对早期肝硬变和肝硬变进行鉴别诊断的方法。方法经直肠给药测算心 /肝比值 ,换算出每一时相门脉压 ,对肝硬变及病理进程与门脉压的关系进行判断。结果正常和肝炎门脉压在晚期有明显差异 (P<0 .0 5 )。肝硬变门脉压与其他组有明显差异 (P<0 .0 5 )。早期肝硬变介于正常、肝炎和肝硬变之间 ,与其他组门脉压比较有明显差异 (P<0 .0 5 )。在显像后期 Child-pugh分级有明显差异 (P<0 .0 5 )。门脉压与H/ L比值两者之间呈正相关 (r=0 .478,P<0 .0 1)。分级均有明显差异 (P<0 .0 5 )。门脉压与 H/ L比值两者之间呈正相关 (r=0 .478,P<0 .0 1)。结论时相法肝门脉回流显像时患者在早期 H/ L比值≥ 0 .65和经公式换算的门静脉压≥ 1.9k Pa或者腔静脉与门脉压差≥ 1.5 k Pa时 ,表明为肝硬变状态 ;如果 H/ L比值在 0 .3 2～ 0 .64和门静脉 1.0 3～ 1.89k Pa考虑为早期肝硬变。采用时相法 H/ L比值及推算的门脉压对肝炎、肝硬变造成的肝功能减低、门 -体分流和肝门脉回流的诊断具有重要意义 ,是一项比较灵敏、简单可靠的无创性方法 ,对晚期肝硬变手术 ,肝硬变病理过程的判断提供帮助。