食管、贲门癌伴糖尿病36例围手术期治疗体会

目的 探讨食管、贲门癌伴糖尿病的临床特点及围手术期处理。方法 回顾分析 1991年～1998年收治的 36例食管、贲门癌伴糖尿病患者的临床资料并进行总结。结果 36例患者中食管癌 2 6例、贲门癌 10例 ;有糖尿病史者 9例 ,无典型症状者 2 7例 ,空腹血糖 7 8～ 16 7mmol/L ,尿糖 ( ～ ) ;合并高血压病者 3例 ,冠心病者 9例 ;对麻醉和手术的耐受性差 ,围手术期注意加强监护 ,根据手术前后血糖和尿糖情况灵活调整胰岛素用量 ,及时处理 ;术中除 7例失血量大于 2 0 0ml给予输血外 ,其余 2 9例均无输血 ;仅发现 1例糖尿病酮症酸中毒患者及 2例肺部感染患者 ,未见其它并发症及死亡者 ;根治性切除 33例 ,姑息性切除 3例 ,切除率 10 0 %。结论 食管、贲门癌伴糖尿病重视围手术期处理是减少术后并发症的关键 ;合理应用胰岛素 ,减少不必要的输血 ,加强术后早期胃肠道营养 ,对促进体质恢复具有重要意义。