低温透析状态血流动力学变化的观察

目的 :观察低温透析 (LHD)患者血流动力学的变化规律 ,为 LHD改善心血管功能寻找理论依据。方法 :对常温透析 (NHD) 3 0例、LHD2 3例 (透析液温度 3 5℃ 3例 ,3 4℃ 1 4例 ,3 3 .1℃ 6例 )进行无创血流动力学监测。结果 :LHD比 NHD时体温下降 0 .4～ 1 .1℃ ;LHD对系统阻抗、心输出量影响不大 ,未出现不良反应与低血压 ;A组 LHD中交感神经张力占优势 ,对低温反应明显者 1 1例、不定者 1例 ,心功能参数有不同程度地改善 ;而 B组自主神经功能低下 ,无反应者 5例、不定者6例。结论 :LHD时自主神经功能正常者有血管收缩反应及心功能改善 ,紊乱者对低温无反应 ,而反应不定者可能与透析不充分、对温度变化不敏感或检测误差有关。建议对不能耐受 NHD的症状性低血压患者在血液动力学 (CD)监测下选择 LHD。