胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防及处理

目的 :探讨胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因及处理方法。方法 :对 1 852例胆囊切除术中发生肝外胆管损伤 1 0例(0 .54 % )的术中损伤类型及处理结果进行分析。结果 :术中发现 5例 ,胆总管横断 3例 ,侧壁损伤 2例 ;行端端吻合及修补 ,预后良好。 5例未及时发现 ,右肝管横断结扎 1例 ,胆囊管侧壁损伤 1例 ,缝针扎伤胆总管 1例 ,电凝损伤胆总管 1例 ,胆囊颈管处渗漏 1例 ;1例行修补T型管引流 ,3例后期行空肠Roux Y重建 ,1例死亡。结论 :胆囊切除术中局部病变及解剖学变异、经验不足、操作不当是肝外胆管损伤的原因。术中及时发现肝外胆管损伤 ,处理合理 。