胸腺瘤合并重症肌无力的围术期治疗

Perioperative treatment of thymomas with myasthenia gravis

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期处理方法及效果。方法 回顾分析 14例胸腺瘤伴重症肌无力患者的手术治疗 ,占同期收治胸腺瘤患者的 3 2 .6%。其中Ⅰ型 4例 ,ⅡA 型 6例 ,ⅡB 型 3例 ,Ⅲ型 1例 (Osser man分型 )。结果 无手术死亡。术后早期发生肌无力危象 2例 ,死亡 1例。术后随访 11例 ,9例症状消失 ,2例缓解。结论 加强围手术期处理 ,减少肌无力危象的发生是降低手术并发症及病死率的关键。强调术前及术后早期督导使用抗胆碱酯酶药物 ;采用胸部正中切口 ,尽可能切除肿瘤 ,清扫前纵隔脂肪组织 ,术毕确实固定胸骨 ;术后早期在密切观察下停用呼吸机 ;术后有效防治肺部感染。