超声刀在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中的应用

自 1970年德国基尔 (Kiel)大学妇产科医院开发手术器械、设备及其方法 ,为腹腔镜手术奠定了基础以后 ,妇科腹腔镜手术日益令人瞩目。尤其是近 2 0年 ,人们一直梦寐以求看清黑暗体腔 ,并达到诊断和治疗妇科疾病的愿望 ,通过各种形式 (电刀、激光刀、超声刀 )的技术开展得以实现。腹腔镜使用较为普遍的是高频电刀 (单极、双极 ) ,其切割和止血作用在妇科腔镜手术中 ,充分体现了简单、快捷、经济的优点。随着复杂手术的开展 ,为改进热损伤大、烟多、焦痂形成等不足之处 ,一种较为理想的手术器械研制成功 ,即超声刀。 1988年 ,由英国Amerel医生首次应用于人体腹腔镜胆囊切除术 ;1994年 ,Schwartz医生用超声刀完成了第 1例子宫切除术。妇科腹腔镜在器械设备方面 ,由高频电刀为主的阶段 ,发展到重视及欢迎超声刀的阶段。随着此技术在欧美各国的推广 ,近二、三年在中国也日趋被更多的妇科医生掌握与使用。超声刀原理是超声频率发生器使金属刀头以 5 5 5kHz超声频率进行机械振荡 ,使组织内的水分汽化 ,蛋白氢键断裂 ,细胞崩解 ,从而组织被切开或凝固。其技术特征有以下优势 :( 1)与病人接触的刀头部分没有电流输出 ,无电流通过肌体 ,无传导性组织损伤 ;( 2 )少烟、少焦痂 ,使手术视野清晰 ;( 3 )热损伤低