胎儿脐血流及胎心监护联合监测在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值

目的 :探讨胎儿脐血流及胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值。方法 :选择 6 45例入院时未临产的单胎头位妊娠的孕妇 ,先行胎儿脐血流检查 ,对其中 136例提示脐带绕颈的孕妇于临产前 (或 )临产后分别行胎心监护 ,以脐血流S/D值高于正常范围及胎心监护基线变异跳跃型和CST(OCT)出现晚期减速 (LD)或变异减速 (VD)作为判断胎儿预后和选择分娩方式的指标。结果 :脐带绕颈时脐动脉血流没受影响 ,脐动脉阻力不会升高 ,如果缠绕过多、过紧、相对脐带过短才会造成脐动脉血流障碍 ,导致阻力升高 ,这时脐血流S/D值才能反映出来。胎心监护出现跳跃型基线变异和CST(OCT)出现LD或VD ,胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显增加。结论 :脐带绕颈对围产儿存在严重危害 ,应用脐血流预测脐带绕颈有一定的临床价值 ,同时应用胎儿监护仪对脐带绕颈者作产时监护可预测胎儿预后 ,对脐带绕颈分娩方式的选择有很大帮助。