胃食管反流病咽喉部症状机理的研究

目的：研究食管动力紊乱在胃食管反流病（GERD）之咽喉部症状发生中的作用及促动力剂对该类患者的疗效。方法：随机抽取34例根据临床表现、内镜或食管吞钡检查诊断为GERD的患者纳入本研究，并分组：仅有食管症状的GERD患者组（n=17)和既有食管症状又有咽喉部症状的GERD患者组（n=17)。采用食管运动功能测定和24h pH监测方法对此两组患者进行研究。并研究促动力剂（西沙必利）对GERD患者咽喉部症状的疗效。结果：既有食管症状又有咽喉部症状的GERD患者组的食管正常蠕动百分比和食管不协调蠕动百分比分别显著低于和高于仅有食管症状的GERD患者组（P＜0．01），且下食管括约肌（LES）和上食管括约肌（USE）压力偏低。同时，前者的24h pH监测的各项指标均高于后者，其中，前者的pH<4的总时间、pH<4的反流次数、总pH<4时间的百分比和起立位pH<4时间的百分比均显著高于后者。既有食管症状又有咽喉部症状的GERD患者在应用促动力剂后2－4周均有不同程度的咽喉部症状的改善。结论：由于LES压力低下、食管廓清能力减弱，酸反流的进一步加重加上UES压力下降而使之直接作用于咽喉部而引起一系列症状，鉴于食管运动功能不良是发病机制中首要和关键的因素，故促动力药的应用必不可少。