难治性胃食管反流病病因研究

目的：研究分析部分胃食管反流病（GERD）经临床常规抑酸治疗失败的原因。方法：16例经常规PPI抑酸治疗12周，临床症状或食管炎症未能控制的GERD患者（R组）及16例初诊为GERD的患者（P组），记录烧心、反酸等症状积分，内镜检查食管情况，^14C－呼气试验检测Hp感染率，以便携式pH及胆反流监测仪24h同步监测食管下端pH及胆反流情况。结果：R组烧心等症状积分与P组差异无显著性，胃镜检查结果显示R组Barrett食管13例，其中3例合并食管溃疡，P组Barrett食管7例，其中1例合并食管溃疡，两组组差异有显著性。R组Hp检出率42％，与P组的71％差异有显著性；24h pH及胆反流监测结果显示：R组食管酸暴露时间与P组比较差异无显著性，胆红素吸收值≥0．14的总时间百分R组较P组显著升高，R组混合反流9例，与P组的5例差异有显著性，R组单纯胆反流4例，单纯酸反流2例，1例无病理性酸或胆反流，与P组单纯胆反流1例，单纯酸反流6例比较差异有显著性；各组酸和胆反流多同时发生，R组反流事件以夜间明显。结论：GERD合并严重食管炎，尤其是Barrett食管及出现并发症是GERD治疗困难的原因。