食管内pH和胆汁同步监测对胃食管反流病的诊断价值

目的：探讨胆汁和胃酸反流对食管粘膜协同损伤的作用。方法：胃食管反流病患者15例及无症状对照者15例，应用DigitrapperMkⅢ型便携式24h pH监测仪，Bilitec2000型便携式24h胆汁监测仪。受试者均同时进行食管24h pH监测及胆汁监测。结果：监测发现胃食管反流病组有12例（80．00％）存在食管酸反流，11例（73．33％）有食管胆汁反流，其中6例（40．00％）患者存在酸和胆汁混合反流。胃食管反流组食管pH<4.00总时间比无症状对照组显著增加（P＜0．01），而pH＞7总时间与无症状对照组相似；胃食管反流组食管胆红素吸收值≥0．14的总时间百分比较正常无症状组明显增加（P＜0．01）。对完整胃受试者的分析发现，胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比与pH<4的总时间百分比之间密切相关（r=0.75,P<0.01)。结论：同步动态监测食管内pH和胆汁反流可更好地理解GERD的发病机制，对GERD的诊断及治疗有重要意义。