Oddi括约肌复合体的应用解剖学研究

本研究取43例19—43岁国人无胆管和胰腺疾病Vater区新鲜标本，采用组织切片，结缔组织纤维特殊染色和扫描电镀等方法，观测odd括约肌（SO）构筑、长度以及SO复合体主要成份构成比等多项指标。以为SO切开术提供依据，并对进一步探索胆管炎、胰腺炎时，常有SO持续高张力，胆、胰管内压增高等问题，作此相关性研究。结果：①SO可分为两层：内纵，外环；外层与十二指肠环肌有肌纤维联系；SO复合体中肌纤维占64．－4％。胶原纤维14．1％，网状纤维16．1％，弹性纤维5i4％。结缔组织纤维方向主要与平滑肌纤维方向一致。②壶腹中隔平滑肌为胆总管括约肌和胰管括约肌融合而成，以胆总管括约肌的环形肌束居多。③从大乳头顶至胆总管括约肌上界间距为15．6±3．14mm；自大乳头项至胆总管斜穿十二指肠肌层处间距为11．3±3．07mm；SO长13．6±3．85mm，胆总管侧粘膜皱辔上界在十二指肠墨外2．27±0．92mm；壶腹中隔基部厚1．47±0．36mm，同时测得胰管侧括约肌有关数据。据结果提示：①实施SO切开术时，在胆总管侧切口长度最好不超过12mm。建议胆总管侧粘膜级级上界作为ERCP检查和SO切开术切口长度的参考标志后对壶腹中隔基部观测，在行CT、US、X线等检查时，可作为识别中隔炎、中隔肥厚、“双管征”等参考数据。