彩色超声和灰阶B超对早期脐带绕颈胎儿的诊断价值比较

目的比较彩色超声和灰阶B超对早期脐带绕颈胎儿的诊断价值。方法选取在本院经产前超声诊断疑似为脐带绕颈,后经分娩确定诊断结果的289例产妇作为研究对象,分别利用彩色多普勒超声诊断仪和灰阶B超诊断仪对产妇进行诊断,判定胎儿脐带绕颈类型,统计最终分娩后胎儿脐带绕颈情况,对比两种诊断方式的阳性预测值、准确率等指标。根据超声诊断指标和新生儿窘迫诊断标准,对比新生儿的脐血流指标,及新生儿Apgar评分≤7分、胎儿窘迫、羊水污染、羊水过少和新生儿脐动脉血p H值异常的发生率。结果彩色超声诊断的阳性预测值、准确率、灵敏度、特异度均高于灰阶B超(P <0. 05)。新生儿脐带绕颈的周数与脐带绕颈的紧张程度呈正相关(r=0. 416,P <0. 001)。脐带绕颈松绕型的妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值S与舒张末期峰值D的比值(S/D值)和阻力指数(RI值)显著低于紧绕型和过紧型,脐带绕颈紧绕型的S/D和RI值显著低于过紧型,三种类型的血流分析结果比较差异有统计学意义(P <0. 05)。脐带绕颈松绕型胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于紧绕型和过紧型(P <0. 05),脐带绕颈紧绕型胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于过紧型(P <0. 05),但三种类型胎儿的羊水过少发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。脐带绕颈1周胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于绕颈2周和≥3周的胎儿,脐带绕颈2周胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于绕颈≥3周胎儿(P <0. 05),但三种绕颈周数胎儿的羊水过少发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。三种脐带绕颈类型新生儿脐动脉血p H值异常发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论产科医生可通过灰阶B超对胎儿脐带绕颈情况进行初筛,再采用彩色超声进行准确判断,及时采取处理措施,以提升产科诊断质量,降低新生儿死亡率。