通窍活血汤对蛛网膜下腔出血早期脑损伤的作用机制探讨

目的探讨通窍活血汤对动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的患者,早期脑损伤的作用机制。方法收集2017年12月至2018年3月,共计70例急性发病的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的病人,随机分组为实验组、对照组,每组各35例,70例病人均在动脉瘤破裂后予以介入栓塞术治疗。对照组术后常规药物及对症支持治疗,实验组在常规治疗的基础上加用通窍活血汤,用法200ml*1袋,Q8h,口服或鼻饲。两组病例分别于发病第1、3、7天测定血清一氧化碳(NO)、血清内皮素血管肽(ET-1)、血清神经特异性烯醇酶(NSE)、血清细胞内黏附分子-1(ICAM-1)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)的水平,并以经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉平均血流速度(VMCA)的水平。结果实验组病例第3、7天的血清一氧化碳水平高于对照组,第3、7天血清内皮素血管肽水平低于对照组,第3、7天的血清神经特异性烯醇酶(NSE)、血清细胞内黏附分子-1(ICAM-1)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)的水平低于对照组,第7天大脑中动脉平均血流速度(VMCA)的水平优于对照组,具有统计学意义。结论动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后在动脉瘤栓塞治疗的基础上使用通窍活血汤,能够改善脑血管内皮功能,降低神经细胞损伤程度,减轻机体的炎症反应,减轻患者蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤,值得临床推广。