2012-2016年某院剖宫产率、指征变化及临床应对策略分析

目的分析2012-2016年盐城市大丰中医院的剖宫产率、指征变化情况,寻求临床应对策略降低剖宫产率,以保障母婴健康。方法选取2012年1月-2016年12月在盐城市大丰中医院分娩的孕产妇为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析,对2012-2016年该院剖宫产率及指征变化进行逐年分析,寻找影响剖宫产率的危险因素,并制定临床应对策略。结果2012-2016年该院分娩的孕产妇总数为8729例,其中剖宫产3000例,剖宫产率为34.37%。2012-2016年剖宫产率在28.03%~41.62%区间波动,呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);2012-2016年该院剖宫产主要指征为社会因素、瘢痕子宫、胎儿窘迫、胎儿异常、妊娠合并症及并发症,其中社会因素的构成比变化明显,由2012年的19.74%逐年下降至2016年的6.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组产褥感染、下肢静脉血栓的发生率显著低于剖宫产组,且产后出血量、平均住院时间、住院费用、乳汁分泌时间显著少于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组子宫破裂、盆腔粘连、慢性盆腔痛、子宫内膜异位症、前置胎盘等远期并发症的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2012-2016年该院剖宫产率逐年下降,与该院实施临床应对措施密切相关,社会因素构成比明显下降,瘢痕子宫是剖宫产的首要指征。正确把握剖宫产指征,提高医务人员业务水平,做好孕期保健、产前检查及宣教,降低初次剖宫产率的同时可减少瘢痕子宫发生率,从而进一步控制剖宫产率。